** リバティオープン in 下関ウイング　参加申込書 **

下記空欄部分に必要事項を記入してください。

	氏名 　 住所 　 年齢 　 所属クラブ 　 スカッシュ暦 　 電話番号 　 メール 　 出場種目 選択して下さいミドル男子ライト男子ミドル女子ライト女子 　 エントリー 選択して下さいシングルエントリー　3,500円ダブルエントリー 5,000円練習会のみ 2,500円ヒッティング 2,500円両日参加シングル 4,500円両日参加ダブル 6,000円
	＜大会参加の注意事項＞ ◆　当日はスカッシュコートとシャワールームのみのご利用となります。 ◆　貴重品の管理は各自でお願いいたします、紛失･盗難の責任は負いかねます。 ◆　荷物は所定の場所に置き、コート前、ロッカールームには置かないで下さい。 ◆　館内の飲食は指定の場所でお願いいたします。 ◆　当日、会場は平常通り営業しておりますので、他のお客様のご迷惑とならないようお願いいたします。 　 ＜申込にあたっては下記に同意したものとします＞ 大会への参加にあたり、大会注意事項を遵守することを誓約いたします。 尚、試合中の事故や開催会場敷地内での事故においてはにおいては、一切を自己の責任において対処いたします。 　 ＜参加費発生のご注意＞ ◆　申込送信時に参加意思確定とさせていただき、その時点で参加費が発生いたしますので当日不参加の場合でも参加費をご請求させていただきますので予めご了承ください。